中华疾管局 发表于 2017-7-23 21:39

狂犬病暴露分级和应对措施

本帖最后由 中华疾管局 于 2017-7-23 21:39 编辑

狂犬病在某些特定情况可以通过气溶胶（也就是通过空气传播）（一）暴露的定义：狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处。
（二）暴露分级释义：
世卫和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
1. I级暴露：符合以下情况之一者
（1）接触或喂养动物
（2）完好的皮肤被舔
2. II级暴露：符合以下情况之一者
（1）裸露的皮肤被轻咬
（2）无出血的轻微抓伤或擦伤
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；
当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明伤及真皮层，皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试用）；
3. III级暴露：符合以下情况之一者
（1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤
“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。
（2）破损皮肤被舔
应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。
（3）粘膜被动物体液污染
常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。包括结膜，口腔黏膜，鼻粘膜等！
（三）分级处置原则
医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。
1. I级暴露
确认病史可靠则不需处置。
“病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置。“接触史”不能确认时，建议参照下述Ⅱ级暴露进行处置。
2. II级暴露
立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。
Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议参照III级暴露处置。
3. III级暴露
立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（免疫球蛋白），随后接种狂犬病疫苗。注意对于严重咬伤（三级暴露）者，应在第一和第四天加倍注射疫苗，且在第一天第一次注射疫苗的时候在伤口浸润抗狂犬病血清或免疫球蛋白并在周边组织注射。凡是这种球蛋白+疫苗的情况都要在完成一个周期的疫苗接种后的第15和75或者第10,20和90天分别注射一针加强疫苗。按规定注射疫苗后依然有一定的感染率（死亡率），而且有很多人没坚持到接种完疫苗就已经不行了......

永远的慢两拍 发表于 2017-7-23 21:41

多注意点就好哈。反正不要掉以轻心

青岛尖兵 发表于 2017-7-23 21:43

前几天看新闻   就有一个人被野狗咬了   疫苗都没管用就没了

samlee39 发表于 2017-7-23 21:45

狂犬病其实没得医的

齐云缘 发表于 2017-7-23 21:52

samlee39 发表于 2017-7-23 21:45 static/image/common/back.gif
狂犬病其实没得医的

中医有治疗恐水症候的古方，据说也有治好的，但是因为狂犬病未得到确认，所以不被承认

天行道 发表于 2017-7-23 22:01

不管怎么样，一被咬就立马去打疫苗，要24小时内

zzaqc 发表于 2017-7-23 22:08

http://www.mayi.sg//mobcent//app/data/phiz/default/03.png楼主是学医的吧？

北京赵子龙 发表于 2017-7-23 22:14

也没那么恐怖，城乡结合部的流浪狗有几率得狂犬病，一般家养的狗基本不会有病

中华疾管局 发表于 2017-7-23 22:26

本帖最后由 中华疾管局 于 2017-7-23 22:45 编辑

samlee39 发表于 2017-7-23 21:45
狂犬病其实没得医的
可以预防，无法治疗。曾有医学家对狂犬病人采取大量注射狂犬病免疫球蛋白，γ-干扰素和以利巴韦林为代表的抗病毒药物，但是依然无法降低死亡率，实验个体全部死亡.

中华疾管局 发表于 2017-7-23 22:41

北京赵子龙 发表于 2017-7-23 22:14
也没那么恐怖，城乡结合部的流浪狗有几率得狂犬病，一般家养的狗基本不会有病

就像是世卫提出的十日观察法（只适用于猫和狗） ，理论上具有合理性，但是实际上有很高风险性，我们没有承担这个风险的能力。而且，现实上也有很多宠物没死人却感染病发的案例。所以说，十日观察法现阶段临床案例证明很少，所以，只要是发生了暴露（一级不明确或以上），就必须接种疫苗！！！而且，我个人建议家里养狗的，经常进行户外探险的驴友，从事高危哺乳动物养殖，兽医，不管发生暴露与否，都应该注射狂犬病疫苗！以预防狂犬病的发生。

中华疾管局 发表于 2017-7-23 22:43

天行道 发表于 2017-7-23 22:01
不管怎么样，一被咬就立马去打疫苗，要24小时内

如果判定为三级暴露，还有进行注射免疫球蛋白，一般他们都会要求的，如果他们不要求，我们也要请求注射球蛋白.

中华疾管局 发表于 2017-7-23 22:45

zzaqc 发表于 2017-7-23 22:08
楼主是学医的吧？

我还没上高二

你微笑时好美 发表于 2017-7-23 22:48

涨知识了

中华疾管局 发表于 2017-7-23 22:51

齐云缘 发表于 2017-7-23 21:52
中医有治疗恐水症候的古方，据说也有治好的，但是因为狂犬病未得到确认，所以不被承认

曾有医学家对狂犬病人采取大量注射狂犬病免疫球蛋白，γ-干扰素和以利巴韦林为代表的抗病毒药物，但是依然无法降低死亡率，参与实验的个体全部死亡.连最有效球蛋白都上了，而且还有了大剂量的抗病毒药物（现阶段所有抗病毒药物均无法杀灭体内病毒），但是还是无法改变实验结果。我个人认为现阶段的医疗水平并不能够治愈狂犬病。

龍爬滿了身 发表于 2017-7-23 22:56

现在的疫苗都是国产的
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